青春期是继婴儿期后，人的第二个生长发育高峰期，也是生殖系统发育的关键时期。这个时期的孩子如果发育迟缓，则很可能影响其今后的生活，甚至生育。4月13日，北京协和医院内分泌科主任医师伍学焱在健康讲座中为大家介绍了这方面的问题和应对方法。

不长个子

性发育差

不少家长都关注性早熟，但青春期发育迟缓同样值得关注。如果孩子在青春期不长个儿，或者女孩迟迟不来月经、男孩不变声，那都可能是体内性激素的调节出现问题。

一方面，性早熟会导致青春期长个儿的时间变短，会使最终的身高大打折扣。另一方面，垂体促性腺激素缺乏所导致的一系列性发育迟缓疾病也会影响孩子长高。研究发现，如果孩子在青春期发育时的基础身高不理想，那么他的最终身高就很可能比较矮。此时，如果不及时采取措施加以干预，就可能错失长高的机会。

已开始青春期发育的孩子基础身高不理想，身高与同龄儿童相比矮5厘米以上，家长就应当注意有无性发育障碍的存在了。此时一定要及时带孩子到正规医院内分泌科就诊，请医生判断孩子的骨龄大小及内分泌功能，并合理调整饮食，加强锻炼，保持良好的心情和充足、高质量的睡眠，以调节青春期发育的起始时间或持续时间的长短。

检测基因保护后代

青春期发育迟缓或不发育不仅关乎孩子的身心健康，还可能影响后代。

导致青春期发育迟缓或不发育的疾病常与遗传有关。有时候，尽管经过系统的治疗，但人体内的基因还是没有改变，很可能在生育时传给下一代。因此，有青春期发育迟缓现象的孩子，必要时应接受基因检测。

在人体的发育过程中，很多功能都受到基因的调控。基因出了问题，就好像建房子时图纸出了问题一样，房子就可能出现各种各样的隐患。如果发现基因有问题，并且确定患者目前的疾病症状与这些基因有关，那医生就可以建议患者考虑不生育。

青春期发育迟缓的孩子到了婚育年龄，在患者本人或患者妻子怀孕时，医生也可以通过羊水穿刺检查来明确胎儿是否携带致病基因，为生育一个健康的后代提供更多的技术保障。只有医生和患者、家属共同努力，孩子才有可能顺利成长，后代的健康才能够得到保证。

没有嗅觉查性激素

青春期的孩子如果发育慢，且有嗅觉问题，那家长就需要带孩子到医院查一下性激素了。如果性激素偏低，那么就很可能是卡尔曼综合征，需要进一步确诊，及时治疗。

卡尔曼综合征是一种第二性征不发育并伴有嗅球(大脑中管理嗅觉的核团)缺失的疾病，是美国遗传学家卡尔曼于1944年发现的一种遗传性疾病。本病患者的下丘脑出现问题，不能向垂体发送信息，垂体接收不到下丘脑的“指令”，进而不能启动性腺功能，使睾丸或卵巢无法正常工作，最终导致男性患者的睾丸不能生产雄激素，也不能生产精子；女性则表现为卵巢功能没有发育，不能产生雌激素，导致乳房不发育，月经也会一直不来。 由于这些患者在胎儿期嗅觉神经的发育受到影响，因此后天的嗅觉也会出现问题，部分患者甚至没有嗅觉。但是患者和家人往往将嗅觉不好“嫁祸”给鼻炎，耽误治疗。此外，患者还可能出现唇腭裂、缺齿、肾脏发育不全、软骨发育不全等症状。

尽早治疗

多可纠正

青春期发育迟缓不仅会影响孩子的生长，还可能影响孩子长大后的生育功能。由于性腺不能正常工作，男性的睾丸不能产生精子或产生的精子很少，女性则无法产生卵子。性激素的长期缺乏还导致其他内分泌代谢异常，如钙吸收不良，糖、脂代谢异常，胰岛素抵抗等，进而导致骨质疏松、糖尿病、高脂血症、高血压等，还有引发心血管疾病的潜在危险。

虽然青春期发育迟缓的孩子面临重重风险，但如果接受及时、科学的治疗，则不仅能让患儿发育到接近正常孩子的水平，还能让很多患者生育自己的孩子。目前，针对此类患者的治疗目的有恢复性功能，提高生活质量；促进并维持第二性征的发育；提高骨密度，预防骨质疏松；改善成人生长激素缺乏；降低心血管疾病发生的风险；恢复生育能力等。治疗手段为激素替代疗法，包括微量泵脉冲输注促性腺激素释放激素疗法、促性腺激素治疗以及性激素替代治疗。

最初，由于对青春期发育迟缓的认识不足、诊断方法不先进，因此患者治疗的开始时间晚，一般要在16岁以后才开始治疗。随着人们对本病的认识不断增加，目前临床上，如果在五六岁时发现患者的嗅觉能力差、睾丸和阴茎偏小、骨龄落后，就应考虑在密切监测下开始治疗，帮助患者赶上同龄人的发育速度。国外有研究显示，刚出生的婴儿，如果发现存在相应基因突变或有其他临床表现，如果诊断明确，也可以尽早确定促性腺激素治疗方案。